Trastornos del sueño y cannabis medicinal como opción terapéutica

Dormir bien por la noche es fundamental para el bienestar físico y mental de una persona.

Sin embargo, los problemas para conciliar y mantener el sueño están muy extendidos y es

uno de los transtornos más comunes en el mundo 

¿En qué casos se puede considerar el cannabis medicinal como opción

terapéutica?

Un sueño suficiente y reparador es absolutamente esencial para una buena salud.

Durante el sueño tienen lugar muchos procesos importantes en nuestro cuerpo. Por

ejemplo, se liberan hormonas de crecimiento, que ayudan a que nuestros músculos,

huesos y órganos se regeneren. Nuestro sistema inmunológico también se fortalece

durante el sueño y nuestro metabolismo produce más proteínas para reponer nuestras

reservas de energía. Al mismo tiempo, el metabolismo garantiza la eliminación de los

productos metabólicos inutilizables.

Un ritmo de sueño alterado y la consiguiente falta de sueño pueden tener graves

consecuencias para la salud. Especialmente si los problemas para dormir ocurren durante

un período de tiempo más largo.

Los posibles síntomas de la deficiencia de sueño son:

 Disminución de la capacidad de concentración y reacción.

 olvido

 Falta de impulso

 dolores de cabeza

 Cambios de humor

Si los problemas de sueño tienen un curso crónico, definitivamente debería consultar a un

médico para que se lo aclare. En determinadas condiciones, el cannabis medicinal

también puede ser una opción de tratamiento para los trastornos del sueño.

Criterios para la prescripción de cannabis medicinal

La ley "Cannabis como medicina" permite a los médicos de cualquier especialidad

(excepto dentistas y veterinarios) prescribir cannabis como medicamento con receta

narcótica bajo ciertas condiciones.

Estas condiciones incluyen la presencia de una enfermedad grave clasificada como

resistente al tratamiento, para la cual no hay una terapia estándar disponible o para la

cual los efectos secundarios de la terapia estándar son inaceptables. Según la evaluación

médica, también debe existir la posibilidad de que los síntomas mejoren con el cannabis

medicinal.

Formas y causas de los trastornos del sueño.

No todos los trastornos del sueño necesitan tratamiento. En situaciones estresantes de

corta duración, por ejemplo el día antes de un examen, muchas personas se quejan de un

sueño poco reparador. El café nocturno también puede dificultar un buen descanso

nocturno. Sin embargo, si los problemas de sueño ocurren durante un período de tiempo

más largo o repetidamente, el resultado es una falta permanente de sueño.

La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño ha categorizado estos

trastornos y, según el sistema de clasificación de la Clasificación Internacional de

Trastornos del Sueño (ICSD), se dividen en seis categorías principales:

 Insomnio → Insomnio

 Trastornos respiratorios relacionados con el sueño → por ejemplo, apnea del

sueño, donde hay pausas recurrentes en la respiración durante el sueño

 Hipersomnias/somnolencia diurna de origen central, no causada por alteración del

ritmo circadiano (p. ej., ritmo sueño-vigilia), trastornos respiratorios relacionados

con el sueño u otras razones de alteración del sueño nocturno → aumento de la

necesidad de dormir

 Alteraciones de los ritmos circadianos y los ciclos de sueño-vigilia.

 Parasomnias → anomalías del comportamiento durante las fases del sueño, por

ejemplo, sonambulismo

 Trastornos del movimiento relacionados con el sueño → p.ej. Síndrome de piernas

inquietas.

Posibles causas de los problemas para dormir.

Las causas de los problemas del sueño pueden ser diversas y, por lo general, influyen

varios factores. Las preocupaciones generales, el estrés o las condiciones desfavorables

para dormir pueden impedirnos conciliar el sueño, pero enfermedades mentales como la

depresión, la ansiedad, la psicosis o la esquizofrenia también pueden ser la causa. Otras

enfermedades como las enfermedades reumáticas y hormonales, el cáncer, las piernas

inquietas, las enfermedades cardíacas y pulmonares, la enfermedad de Parkinson, la

demencia y muchas otras pueden provocar trastornos del sueño, especialmente cuando

hay dolor crónico2.

Además, existen una serie de medicamentos que pueden provocar alteraciones del

sueño, incluidos los corticosteroides como la prednisolona, ​​los diuréticos, los

medicamentos para la presión arterial, los citostáticos contra el cáncer, etc. La

interrupción de medicamentos como las pastillas para dormir también puede provocar

problemas de sueño duraderos.

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

Si sospecha que padece un trastorno del sueño, visite primero a su médico de cabecera.

Un historial médico detallado juega un papel importante. ¿Qué medicamentos están

tomando los pacientes? ¿Cuál es el historial médico? ¿Hay algún consumo de

sustancias? ¿dependencia al alcohol? Todo esto puede ayudar a realizar un diagnóstico.

También puede resultar útil llevar un diario de sueño antes de la visita al médico y llevarlo

consigo a la consulta.

Para el diagnóstico también puede ser necesario un examen médico del cuerpo o enviar

muestras de sangre al laboratorio para su examen. (Por ejemplo, para medir los niveles

hormonales si se sospecha una enfermedad de la tiroides). La electrocardiografía (ECG) y

la electroencefalografía (EEG) también pueden ser útiles en el diagnóstico. En el caso de

un trastorno del sueño muy pronunciado, normalmente también resulta útil examinar el

proceso del sueño en un laboratorio del sueño.

Trastorno del sueño: ¿qué hacer?

Los médicos diferencian entre trastornos del sueño agudos y crónicos. Se dice que existe

una enfermedad crónica si las molestias persisten al menos tres veces por semana

durante más de un mes.

En muchos casos, una mejor higiene del sueño puede ayudar con los problemas leves de

sueño. Se refiere a cambios de hábitos que muchas veces conducen a un sueño más

reparador. Por ejemplo, los expertos aconsejan a quienes la padecen acostarse siempre a

la misma hora, evitar el café y el alcohol por la noche, evitar las siestas y aprender

técnicas de relajación. También puede ser útil evitar mirar televisión y usar el teléfono

celular inmediatamente antes de acostarse.

Medicamentos para los trastornos del sueño

Dependiendo de la causa y la gravedad del trastorno del sueño, cambiar los hábitos

puede no ser suficiente para mejorar la calidad del sueño.

Una opción para los pacientes es recurrir a un remedio natural para los trastornos del

sueño. La valeriana es uno de los remedios naturales mejor estudiados y más utilizados

para los trastornos del sueño. Sin embargo, la evidencia de que la valeriana mejora el

sueño en estudios científicos es bastante contradictoria. También se cree que el lúpulo, el

ingrediente principal de la cerveza, tiene un efecto sedante.

Prescripciones medicas recetadas para los trastornos del sueño

Si se produce una alteración grave del sueño, el cambio de hábitos de sueño o la ingesta

de remedios a base de hierbas suelen llegar a sus límites. Si el nivel de sufrimiento es

muy alto y ningún otro tratamiento (por ejemplo, terapia cognitivo-conductual) puede

ayudar, los médicos pueden recetar medicamentos para ayudar a las personas a conciliar

el sueño. Sin embargo, dado que estos tienen un alto potencial de dependencia y no

eliminan la causa del trastorno del sueño, estos somníferos sólo deben usarse

temporalmente.

Estas pastillas para dormir incluyen benzodiazepinas y las llamadas sustancias Z

(agonistas de los receptores de benzodiazepinas). Ambos fármacos son agentes

sedantes y potentes para dormir que pueden acortar el tiempo necesario para conciliar el

sueño y mejorar la calidad del sueño. Sin embargo, no están libres de efectos

secundarios. Especialmente problemático es que perjudican la concentración, la atención

y la capacidad de conducción, a veces incluso al día siguiente.

Al contrario de su finalidad real, otros grupos de fármacos también se utilizan

repetidamente como somníferos. Los expertos utilizan el "uso no autorizado" para

aprovechar los efectos secundarios de los medicamentos aprobados para otros síntomas.

En el caso de los problemas de sueño, por ejemplo, se recetan para aliviarlos

antidepresivos que en realidad se utilizan para la depresión y los trastornos de ansiedad.

Cannabis para los trastornos del sueño

El cannabis se ha utilizado como ayuda natural para dormir durante siglos. Una mirada a

estudios recientes también muestra que los cannabinoides del cannabis medicinal pueden

tener un efecto inductor del sueño. Lo más probable es que esto se deba a una

interacción con el sistema endocannabinoide, que forma parte de nuestro sistema

nervioso y participa en el control de diversos procesos, como la percepción del dolor y las

emociones, pero también en el funcionamiento del sistema inmunológico e incluso en el

ritmo sueño-vigilia.

El cuerpo también produce sus propios cannabinoides (endocannabinoides), que

interactúan con los mismos receptores que los cannabinoides del cannabis. Por ejemplo,

el endocannabinoide anandamida se une al receptor de cannabinoides 1 (CB1), que

forma parte del SEC. La administración sistémica de anandamida promueve el sueño y

este efecto puede prevenirse bloqueando CB1. Por tanto, el cannabis puede promover el

sueño al interactuar con el receptor CB111.

Estudios sobre el cannabis medicinal como ayuda para dormir

En un estudio en el que participaron 23 sujetos con insomnio crónico, un grupo recibió un

extracto de cannabinoide medicinal que contenía THC, cannabidiol (CBD) y cannabinol

(CBN) durante dos semanas y otro grupo recibió un placebo (placebo). En este estudio,

los pacientes que recibieron el extracto informaron que el tiempo para conciliar el sueño

se acortó y la duración del sueño se prolongó.

Otro estudio se centró en los efectos del cannabis medicinal en la calidad de vida y la

salud de los pacientes. Los participantes entrevistados informaron que el uso de cannabis

medicinal mejoró la satisfacción con la salud, la calidad de vida y el sueño, entre otras

cosas.

En cuanto al uso de cannabis medicinal, sin embargo, también hay que decir que, aunque

tiene un efecto agudo sobre el sueño, con un uso regular puede producirse tolerancia, por

lo que el efecto disminuye con el tiempo. Suspender los medicamentos para dormir y el

cannabis medicinal también puede alterar el sueño. Por lo tanto, es especialmente

importante que consulte con médicos que se especialicen en el uso de medicamentos.

Cannabidiol (CBD) para ayudarte a dormir

El cannabidiol (CBD) es el segundo cannabinoide más conocido de la planta de cannabis

después del THC y no provoca ningún efecto intoxicante. La mayoría de los estudios

sobre los efectos de los cannabinoides en el sueño se han centrado en los efectos del

THC puro o de preparados con alto contenido de THC. Sin embargo, está aumentando el

interés por los efectos de los productos que contienen solo CBD.

Muchas personas que utilizan productos de CBD de venta libre afirman que les ayudan a

conciliar el sueño. Sin embargo, los productos no se pueden comparar con el CBD

medicinal porque no son de calidad farmacéutica, por lo que el contenido y la pureza

pueden variar mucho.

Hay pocos resultados de ensayos clínicos sobre el efecto del CBD puro en el sueño y los

resultados son inconsistentes. Por lo tanto, se necesitan más investigaciones para

determinar si el CBD por sí solo tiene un efecto positivo sobre el sueño.

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